糖尿病是常见的慢性疾病，任何年龄段的人都可能患病，疾病以血糖持续升高为症状表现，确诊后需要长期治疗。基础治疗涉及口服降糖药、皮下注射胰岛素、饮食及运动控制几个方面。

口服降糖药

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口服降糖药有很多种，包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类胰岛素促分泌药物等。

磺脲类药物：常用的药物有格列齐特片、格列吡嗪片、格列本脲片等，降糖机制是促进人体分泌胰岛素，使得血糖转化为糖原，实现降低血糖的治疗目标。

双胍类药物：常见药物是盐酸二甲双胍片。降糖机制是增强人体胰岛素与受体结合能力，进入到人体的肌肉细胞中，利用肌肉对葡萄糖进行摄取，发挥出降糖作用。糖尿病患者口服盐酸二甲双胍片还会增加非胰岛素依赖的组织（脑、肠道、皮肤等）对葡萄糖的利用。药物可以对肝糖原异生作用进行抑制，降低肝糖输出。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：常见药物有伏格列波糖片、阿卡波糖片等，降糖机制是通过对体内肠道的碳水化合物吸收进行抑制，使得机体减少对葡萄糖的吸收，实现降低血糖的目标。

胰岛素增敏剂：常见药物有罗格列酮片、盐酸吡格列酮片等。患者口服药物后可以促进胰岛素分泌，并且提升机体利用葡萄糖的能力，对体内肝糖原形成进行抑制，降低体内胰岛素，降糖效果好。

非磺酰脲类胰岛素促分泌药物：常见药物有瑞格列奈片、米格列奈钙片等，降糖作用机制为延缓机体对于葡萄糖的吸收，降低体内血糖。不同的口服降糖药适用情况不同，患者不能盲目用药，要在正规医院接受检查，确诊后遵医嘱用药，并定期监测血糖。

胰岛素

对于口服降糖药未能达到理想降糖效果的糖尿病患者，可以在医生建议下选择胰岛素，通过皮下注射的方式降血糖、控制血糖。胰岛素根据降糖作用持续时间可以分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。

速效胰岛素：包括重组门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等，药物的特点是与人体胰岛素生理分泌模式相符合，在餐前注射可以被迅速吸收，达峰时间短，对于餐后血糖的控制效果好。患者皮下注射后要马上摄入碳水化合物，避免发生低血糖。

短效胰岛素：常见赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。患者通过皮下注射的方式用药后能够快速起效，但是与人体胰岛素的分泌模式存在一些差异。如果吃饭时间提前、延后均可能引起不好的结果，前者会导致血糖控制不理想，后者会出现低血糖。

中效胰岛素：常见低精蛋白锌胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。皮下注射胰岛素后释放平稳、缓慢，不容易造成低血糖，可以与短效胰岛素配合使用。

长效胰岛素：常见甘精胰岛素、地特胰岛素，作用时间长，能够模拟正常人胰岛素的基础分泌，可以控制空腹血糖。

饮食及运动控制

糖尿病患者要低糖饮食，少吃多餐，饭后要适量运动，可以慢走30分钟。注意劳逸结合，避免过度劳累。出现心慌、头晕时要警惕低血糖，及时吃东西。

文/余文辛（自贡市光大医院）