PICC的医学全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是现阶段临床上比较常用的一种输液方式。与一般的静脉穿刺输液不同的是，PICC是经过患者的外周静脉置入输液管到中心静脉的输液方法，适用于长期输液、化疗或特殊药物的治疗，在临床上多种疾病的治疗中发挥非常重要的作用。随着临床PICC治疗技术逐渐成熟，越来越多的患者应用PICC进行治疗。然而，一些患者面对PICC治疗非常紧张，担忧自己携带这种“工具”无法适应正常的生活。那么，PICC治疗究竟有哪些优势呢？患者在日常生活中有哪些注意事项？

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PICC适用范围

在临床上多种疾病的治疗中，需要长期进行静脉输液，或是注射一些特殊的药物。若每天进行静脉穿刺，不仅会对患者造成很大的痛苦，也会导致患者静脉血管的损伤。特别是针对化疗等一些带有刺激性药物的治疗，无法应用常规浅静脉穿刺，PICC治疗技术的应用成为解决这些问题的重要“工具”。现阶段临床上适用于PICC的主要有以下群体：3个月以内的不定期化疗、输液用药比较复杂、需长期输液治疗（抗肿瘤药物、输血、肠外营养或补液）、既往穿刺困难、外周静脉穿刺失败或血管受损等。通过PICC治疗，可以保证临床治疗的顺利进行，并且“带管”对于患者日常生活的影响小，很多患者在经过健康教育和锻炼后能够适应正常的生活，如自己洗漱、做家务等。

PICC的优势

第一，操作简单，通过简单手术即可完成置管，穿刺成功率非常高，并且对患者日常生活影响小，不会耽误患者的正常生活活动。第二，安全性高，应用后对患者身体损伤小，并且不会出现过多的并发症。第三，输注一些特殊药物或是带有刺激性的药物，直接进入中心静脉可以减少对浅静脉的刺激。第四，避免反复穿刺，减少患者因穿刺而产生的痛苦，反复穿刺会给患者带来严重的应激反应，而PICC可以有效减轻疼痛感，因此，这也是长期输液、放化疗或营养支持患者的首选治疗方式。

置管后的注意事项

置管后的24小时需要密切关注，此时要避免乱动，可以在医护人员的帮助下适当加压包扎，从而保证置管的质量。注意加压的松紧度，既要固定良好，也不要影响正常的血液循环状态。患者要注意自己的主观感受，如果自觉有穿刺侧手指发麻、指端发凉等症状时，表示此时已经有血液循环障碍的症状，需要立即联系医护人员进行处理。

患者在日常行走或是睡眠时，要注意保护置管侧的手臂，不要长时间压迫，也不要让手臂长时间下垂或者甩动，禁止做大范围的手臂活动，特别是置管侧上臂，如打羽毛球、抱小孩、游泳或是置管侧手臂支撑起床等。这样可以很大程度上避免肿胀情况的发生。

置管穿刺部位要保护好，要保持清洁和干燥，不要碰水或接触其他污染物，不要私自撕下贴膜，若发现贴膜有污染或被汗液浸湿时，要及时将被污染的贴膜更换掉。在更换贴膜时，要注意观察穿刺点是否有发红、发痒、发胀或渗液等情况，警惕感染的发生，一旦有以上症状发生时要立即告知医生。

患者在做好保护措施的前提下可以洗澡，可以用防水布缠绕置管侧肢体，淋浴即可，不要采用盆浴或泡浴的方式洗澡，而且要缩短淋浴的时间。在淋浴后检查贴膜是否碰水，如碰水需要将贴膜撕下。需要注意的是，置管后要定期进行维护，一般情况下每周检查一次，需要到医院由护士进行检查与维护，如冲管、更换正压接头等，确保PICC置管的使用寿命与质量。

适当的康复锻炼非常关键

置管后，患者在居家日常生活中可以进行一些肢体功能锻炼，特别是对置管侧肢体的运动锻炼，通过主动锻炼、挤压等来锻炼肢体肌肉，促进血液循环状态，既可以避免上肢静脉血栓的出现，还可以提升置管的质量。一般在置管后的第2天，若患者无不适反应时，就可以进行简单的手臂活动。如手掌屈伸运动，双手握拳－松拳－握拳，反复进行，每组进行10-15分钟即可。

患者不要过于紧张，置管侧的肢体可以进行日常活动，如洗漱、穿衣和吃饭等，这些简单的日常活动也是一种很好的锻炼方式。但是要注意不得用置管侧手臂提物品，也不要挎包，更不得进行游泳、引体向上等相对“危险”的运动。

置管后如何穿衣服

很多患者对置管后如何穿衣服存在担忧，害怕在穿脱衣服的过程中意外将导管牵拉带出。患者要选择方便穿脱的衣服，如开衫，不要选择套头、比较紧的衣物。衣服的袖口要宽松适宜，在穿衣服时可以找家人帮忙。在穿衣或脱衣时，可以用弹力绷带对外置的导管进行束缚，从而避免意外牵拉，发挥保护置管的作用。

穿衣服时，先穿置管侧，脱衣服时要后脱置管侧，这样可以减少因视觉遮挡而发生的导管滑脱事件。 

及时就诊

在PICC置管期间难免会因为一些意外导致置管不安全事件的发生，如导管滑脱、断裂、血栓等情况。如果在居家置管时有以下情况出现，一定要马上返院复查。

如果发现导管有部分脱出的现象，一定不能自己将导管推回去，而是将外面的导管固定好，马上去医院。导管完全脱出并且有出血的情况时，可以用无菌纱布按压穿刺点，并将脱出的导管一起带回医院检查，排除部分残留导管依然在体内的可能性。患者自觉置管侧上肢肿胀或麻木，臂围增大在2厘米以上时，要警惕血栓的出现，需立即入院进行B超检查确诊。

文/杜琳琳（北京市昌平区中西医结合医院）