在儿科临床，小儿肺炎是一种常见疾病。小儿抗病能力较差，难以适应多变的环境，加之小儿各器官发育不完善等，都会出现疾病反复的现象。为了让更多家属了解小儿肺炎相关知识，在日常生活中做好预防，从以下几方面进行简单介绍。

小儿肺炎的发病原因和临床表现

如果是比较健康的小儿，会通过自身天然防御功能抵御感染；如果是免疫系统已经受到损害的小儿或是免疫系统不健全的早产儿，发生小儿肺炎的风险较高。营养不良会导致小儿免疫系统变得脆弱，存在基础疾病的患儿感染肺炎的概率也会升高。

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发病原因。目前比较常见的病原包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌是极易感染的细菌。呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒是不能忽视的病毒。

临床表现。患儿会出现流涕、鼻塞、发热等上呼吸道感染症状，严重者会出现咳嗽、咳痰、喘息。患儿不仅会感到呼吸困难，也会出现食欲不振、腹泻、呕吐等症状。

小儿肺炎的类型及判断依据

类型。按照小儿肺炎的病理进行分类，具体包括大叶性肺炎、支气管炎、间质性肺炎三种比较关键的类型。依据小儿肺炎的病因进行分类，病毒性肺炎、呼吸道合胞病毒比较常见，如腺病毒3、7型，流感病毒和副流感病毒1、2、3型等；细菌性肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等；支原体肺炎，主要就是由肺炎支原体导致；衣原性肺炎，通常由沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体等感染引发。小儿感冒、气管炎等疾病没能第一时间治疗，就会向肺部蔓延成为肺炎。一部分家长会在小儿肺炎初期错误地认为是感冒，极易耽误病情。

判断依据。通常情况下，家长可以通过监测体温、听咳嗽和呼吸声音、对小儿的精神状态进行观察、确定小儿饮食睡眠情况等方式进行初步判断。首先，对小儿的体温进行监测。一般小儿患有肺炎后，发热＞38℃，且持续2-3天不退热。小儿感冒与小儿肺炎的发热情况存在显著差异，小儿感冒发热通常＜38℃，且持续时间较短。其次，观察小儿的精神状态。大部分小儿感冒，精神状态比较好并且能玩，但是患有肺炎之后精神状态不佳，甚至会出现哭闹不安和烦躁等表现。再次，对小儿的呼吸情况进行观察，重点看是否存在呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘症状较轻，不会出现呼吸困难，但小儿肺炎与之不同，患儿呼吸比较困难，较常见的是憋气。最后，确定小儿的饮食和睡眠情况。小儿感冒，其饮食和睡眠基本为正常状态，患有肺炎的小儿会出现不吃东西或饮食量下降，以及多睡易醒等情况。

小儿肺炎预防方法

提高小儿自身抵抗力。家长应正确认识小儿肺炎；以母乳喂养方式为主，让小儿具备较强的抵抗力；室内定时通风，始终保持空气新鲜；坚持户外活动，既要使小儿多晒太阳，也要保证小儿具备较强的寒冷空气适应能力。家长要为小儿准备专用的器具和杯子，并对家中有可能被病原菌污染的地方进行定期彻底清洗，同时家长最大程度上发挥榜样作用，让小儿养成勤洗手的良好生活习惯。除此之外，为了能够更好地预防小儿肺炎，还要在规定期限内接种疫苗，降低小儿肺炎发病率。流感、水痘、肺炎链球菌疫苗在预防小儿肺炎方面可发挥重要作用。

抵御肺炎侵袭。家长最好不要带小儿到人多且拥挤的地方活动，否则小儿的鼻腔易吸进空气中携带的大量细菌和病毒。最初阶段可能会存在于鼻腔和咽喉，一旦小儿的呼吸道防御机能或免疫力下降，细菌或病毒就会从上呼吸道向下蔓延进入肺泡。家长感冒需要与小儿减少接触，或接触期间戴口罩。加强营养也是重要的预防措施，以合理搭配为主，让小儿多吃能够补充蛋白质的食物。

文/周晓倩（北京儿童医院顺义妇儿医院）