猝死分心源性猝死和非心源性猝死两大类。前者是指因心血管疾病所致的突然死亡,占非事故突发性死亡者的80%;后者是指非心血管疾病所致的突然死亡,占非事故突发性死亡者的20%。
猝死的病因
非心源性猝死。一般包括呼吸系统疾病、神经内科疾病、消化系统疾病,除此之外,还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱等,都有可能会使患者突然死亡。
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心源性猝死。由心脏原因而导致的无法预料的自然死亡,以下心脏病都有可能会导致患者猝死。
冠心病:冠心病是较为常见的猝死病因,在冠心病的影响下,患者会出现急性心肌缺血,引发猝死。
致命性心律失常:是青少年猝死的重要病因,由于心律失常,会导致心脏向脑组织和全身输出的血液不足,容易引发休克和昏厥。
暴发性心肌炎:是导致儿童和青壮年心源性猝死的另一重要病因。普通感冒7-10天左右,出现胸闷心悸,要注意是否引发心肌炎。
诱发猝死的因素
熬夜。一些年轻人通宵加班、熬夜娱乐,这种行为会使身体过度劳累,长期熬夜极易诱发冠状动脉痉挛、心律失常而发生晕厥,甚至猝死。因此,一定要注意规律作息,保证充足睡眠。
不良的生活习惯。长期久坐可使血流缓慢、血液黏稠度增加,引起下肢深静脉血栓,运动时血栓脱落,就可能造成肺栓塞,严重的可能导致猝死。
现场如何紧急施救
心搏骤停后10秒钟,患者意识丧失;30秒钟,呼吸停止;4-6分钟,脑细胞发生不可逆的损伤;大于10分钟,全脑死亡。
时间就是生命,心脏呼吸骤停1分钟内实施心肺复苏(CPR),成功率达到90%,每延误1分钟成功率下降10%,在心脏停止4分钟内,如果施予正确的心肺复苏,有50%的患者可以成功复苏,随着时间增加,复苏概率相应降低。10分钟后基本无希望。如遇紧急情况可先拨打求救电话,然后进行紧急处理。
心肺复苏(CPR),即胸外心脏按压,开放气道,口对口人工呼吸。操作时要注意以下几个要点:
位置:患者胸骨下半部,即两乳头连线中点。
姿势:用左手掌跟紧贴患者的胸部,两手重叠,左右五指翘起,双臂伸直。
按压:用上身力量连续按压30次,按压频率为100-120次/分,按压深度为胸骨下陷5-6cm。
比例:胸外按压与人工呼吸比例为30:2。
如此循环、反复,如患者意识已恢复,触摸颈部大动脉有搏动,等待救护车到达。如患者意识未恢复,颈部大动脉无搏动,持续心脏按压与人工呼吸,直至救护车到达。现场如有除颤仪,应立即实施电除颤。
文/李永聪(徐州市中医院心血管内科)