中国家庭报 2023-09-07 17:35:30
肩痛属于日常生活中常见病及多发病之一,由于该病病因复杂且诊断模糊,容易导致治疗效果不明显。
何为“五十肩”
(资料图片)
生活中常见的“五十肩”即冻结肩,其发病原因不明确,其中糖尿病患者患病率较高。该病排除已知的因素,表现为逐步加重的肩关节疼痛、活动功能受限的肩部疾病。该病多发于50岁左右人群,但实际上可以放宽30-70岁之间,病程分3个时期:
疼痛期。伴有渐进性的肩关节活动功能受限,时间为2-9个月。
僵硬挛缩期:症状加重,关节活动进一步下降,时间为4-12个月。
解冻期:关节疼痛、活动受限等逐步改善,时间为5-26个月。
发病原因
1.肩部原因。
肩关节周围软组织的退行病变,对外界的承受能力下降;久劳、姿势不正确等所产生的慢性劳损;上肢外伤后固定时间过长,肩周软组织出现萎缩、粘连;肩关节及其周围软组织的急性损伤、牵拉伤后治疗不当等。
2.肩外因素。
常见的有颈椎病,心、肺、胆道疾病也会发生肩部牵扯痛,有的由于长期疾病不愈出现肩部的肌肉萎缩、痉挛缺血而形成炎性病灶。
临床表现
疼痛。早期属于阵发性的疼痛,大多数为慢性发病,逐渐会加剧或变成钝痛、刀割样,呈持续性,且随气候变化、劳累等会诱发疼痛加重,有时疼痛会扩散至上肢(尤其肘部),有昼轻夜重的特点。
肩关节功能受限。早期活动范围基本正常,但随着疼痛加重及肩周软组织的痉挛、萎缩等,会逐步限制肩关节的正常活动范围,以肩关节外展、上举、内旋、外旋受限最为明显,后期严重影响患者的日常生活能力,特别是梳头、穿衣、洗脸等动作难以完成。
怕冷。大多数患者遇寒凉,症状易加重。
局部压痛。肩关节周围肌腱及其附着点压痛明显,常发生在肱二头肌腱长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉挛缩。病程日久,肩关节周围的肌肉严重挛缩,进一步发展为废用性萎缩,可以看到肩峰明显突出、上举不能、后伸不利等表现,但疼痛有所改善。
预防及调护
1.避免长期一侧关节活动及姿势不正确导致肩部慢性劳损。
2.若肩关节急性损伤或外力导致牵拉伤,需及时就医。
3.上肢骨或软组织损伤后进行局部固定时间不宜过长,以免出现肩关节僵硬,具体固定时间严格遵循医师建议。
4.如因颈椎病、心肺疾病及胆道疾病引起肩关节牵涉痛,应及时就医,避免盲目用药。
5.避免局部肩关节受寒凉、风湿等外邪,注意肩部保暖,避免突然性的牵拉、运动等。
文/殷恒斌(固始县中医院)
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