很多女性怀孕时都会出现早孕反应，其中，少数准妈妈可能出现“吃什么吐什么”的情况。大多数人认为孕吐是正常情况，实则不然，如果呕吐严重就需要及时就医治疗，缓解妊娠剧吐。

什么是妊娠剧吐

在妊娠早期，孕妇通常会出现头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应。

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恶心呕吐是早孕期常见妊娠反应之一，多数孕妇在孕6-8周出现，一般怀孕满12周之后逐渐消失。但并不是每个孕妇都会出现孕吐反应，孕吐程度也有轻重之分，有的孕妇吐得茶饭不思，有的孕妇则可能整个孕期都没孕吐反应。总的来说，约有一半的孕妇会出现孕吐的表现。

孕吐原因目前尚不明确，多与人绒毛促性腺激素有关，女性怀孕后该激素水平升高，会刺激人体出现孕吐反应。有研究认为，孕吐其实是人类的一种防御机制，出现这种现象提示人体可能怀孕了，而且呕吐还有助于把人体吃进去的不好的食物吐出来，对胎儿也是一种保护。

少数孕妇可出现严重的早孕反应，其恶心、呕吐症状剧烈，甚至对孕妇的身体健康造成影响，即妊娠剧吐。如果孕妇持续出现恶心呕吐，无法正常进食，体重不增反而降到孕前体重的95%甚至更少，此时就要考虑是妊娠剧吐。孕吐只是一种生理反射，而妊娠剧吐却是一种病理表现。

很多孕妇觉得孕期呕吐是正常现象，一味强忍。其实，这种做法是错误的，万一出现严重的并发症，对孕妇和胎儿健康都会造成不良影响。妊娠剧吐可导致孕妇体重迅速下降，如果呕吐严重，还会出现脱水、营养不良、电解质紊乱、酮症甚至酸中毒、甲状腺功能亢进，甚至损伤患者器官，影响妊娠结果。如果出现剧烈孕吐，无法正常进食就需要到医院就诊，医生会根据具体情况鉴别诊断对症治疗。

妊娠剧吐有哪些危害

妊娠剧吐不仅会影响孕妇的身体健康，同时也不利于胎儿的正常发育，甚至造成严重伤害。在实际临床中，大部分妊娠剧吐患者通过积极治疗以及随着孕龄增加，妊娠剧吐反应会有明显好转，直至消失。但是，患者如未得到及时有效治疗，可能会出现比较严重的并发症，如甲状腺功能亢进、Wernicke脑病以及酮症酸中毒等。

甲状腺功能亢进：妊娠剧吐的孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进，常为暂时性，大部分孕妇症状较轻，一般可通过饮食调整，无需使用药物，孕20周左右甲状腺功能可恢复正常。

Wernicke脑病：妊娠剧吐患者由于呕吐频繁和不能进食等因素造成维生素B1严重缺乏，进而使得丙酮酸脱氢酶活性下降，糖代谢不能顺利进行，组织供能受到影响，脑组织对糖供能需求量较大，一旦供能不足便可引起脑细胞的损害。此外，维生素B1还是神经系统神经膜的主要成分，严重缺乏时可影响神经细胞的通透性，使其功能发生障碍，进一步加重脑组织细胞损害。患者的主要症状为记忆力减退、定向力障碍等。

酮症酸中毒：如果妊娠剧吐严重，孕妇容易出现脱水、电解质紊乱、维生素缺乏以及酮症酸中毒等。孕妇妊娠剧吐导致酮症酸中毒，可能表现为乏力、口渴、皮肤干燥、头痛、嗜睡、意识模糊、谵妄，严重者甚至会出现昏迷等症状，需要及时治疗。大多数妊娠剧吐酮症酸中毒孕妇，经过积极规范治疗后，病情可较快得到改善，预后良好。

如何缓解妊娠剧吐

放松心情

部分孕妇出现妊娠剧吐，可能与精神压力过大、焦虑等不良情绪有关。孕妇可以通过听音乐、看书、散步、了解孕期相关知识、和其他孕妇进行交流等方法，保持愉悦心情。孕妇要注意保证充足睡眠，过度疲劳容易造成妊娠期间恶心和呕吐。此外，孕妇需保持适量活动，日常生活中穿着舒适宽松的衣服，避免压迫腹部。家人应经常与孕妇进行沟通交流，以便于及时了解孕妇的状态，给予其精神上的安慰。

饮食调节

日常饮食要注意营养的均衡搭配，孕妇可以适当吃一些自己喜欢吃的食物，但不要一次性吃太多。有孕吐反应的孕妇应在遵循少量多餐原则的前提下，多样化进食。大部分的孕妇早上起床之后容易出现恶心、呕吐，但吃早餐可缓解恶心呕吐症状。日常饮食要注意减油减盐，避免吃生冷食物，同时要注意补充水分。有些孕妇觉得既然吃什么都会吐出来，干脆就不吃了。实际上，空腹状态胃酸分泌增多，反而会刺激呕吐，当然也不宜盲目进补。

静脉补液治疗

症状比较严重的孕妇，医生评估可以进行静脉补液的，及时补充营养素缓解症状，平衡电解质。通过药物合理治疗有助于孕妇避免出现严重并发症。一般情况下，孕妇接受治疗3-4天后会有明显的好转，必要情况下，可入院治疗。

中医特色治疗

中药穴位敷贴：妊娠剧吐患者可以在医生的指导下使用穴位敷贴。敷于内关、足三里、神阙、关元穴等穴位，可以起到健脾益气、和胃止呕的效果。

耳穴压豆：中医认为，耳朵的不同部位，分别对应身体上的反射区。中医师对患者的呕吐原因进行分析后，可根据对应部位使用耳穴压豆取穴，通过刺激这些反射区起到健脾益气、和胃止吐的效果。

艾灸：艾灸可以起到加快局部气血运行的作用，通过对穴位的刺激，可行气通络、扶正祛邪。针对妊娠反应，取足三里、关门、内关、中脘等穴位进行艾灸，可起到疏肝养胃的效果。

穴位贴敷：以中医理论为基础，通过对患者辨证分型，选用姜汁加降逆止呕散，贴于神阙、内关、足三里等穴位，通过经络和药理之间的相互作用，调理脏腑，疏通经络，达到健脾胃、降逆止呕的目的。

文/秦亦芳（阳高县人民医院妇产科）