什么是心肌酶

人体的组织、器官内含有诸多类型的酶，心肌酶是心肌细胞之中的酶类物质，调节心肌细胞的电活动，保障心肌细胞代谢。心肌酶谱检测可以评估心肌细胞损害程度，但当前并未将其纳入常规检验之中。部分患者可能由于送检不及时导致错过最佳治疗时机。因此，应加强对心肌酶谱的检测，确定其应用于门急诊检验的意义，更好地保障患者生命安全。

临床中心肌细胞损伤程度通常应用心肌酶谱检测结果来衡量。心肌酶谱检测指标包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等 。如果患者机体心肌细胞存在异常，上述酶类物质则会进入血液之中，导致血液浓度提升。因而将其应用于临床门急诊检验之中具有显著意义。

【资料图】

心肌酶谱检测怎么查

心肌酶是血液生化检查中的一个项目，判断是否存在心肌损伤情况，临床中常通过抽血化验方式进行心肌酶谱检测。

心肌酶是心肌细胞酶类中的一种，正常情况下血液中含量很低。如果有心肌损伤情况出现，心肌酶会溢出到血液中，导致血液中含量明显增加。心肌受损情况不同，血液中酶含量升高的程度也不同。因此，可以通过血清酶的变化情况，判断受试者是否存在冠心病，以及判断病灶的大小。

心肌酶谱检测在疾病中的临床意义

急性心肌梗死

发生急性心肌梗死时，心肌细胞大量损伤，患者血清中各种酶因疾病严重程度不同，表现出不同程度的升高情况。

AST发病6-12小时时，可观察到明显升高，48小时达峰，3-5天恢复正常。

发病4-24小时时，LDH、α-HBD水平开始升高，可持续7-12天。

发病2-4小时时，CK水平提升明显，可达正常上限的10-12倍，12-24小时达峰，恢复正常需要2-4天。

发病3-6小时时，CK-MB开始升高，12-24小时达峰，在不存在并发症的情况下，恢复正常一般需要3天。如果有并发症出现，或是梗死延展，酶水平不会下降；若梗死再度发生，尽管CK-MB水平已经下降，也会再次升高。

脑卒中急性期及急性脑血管病

从长期临床研究情况来看，脑卒中急性期及急性脑血管病患者普遍存在心肌酶增高现象。考虑与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶有关，交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，心肌组织中儿茶酚胺积聚，继发性心肌损伤情况出现，导致血清中心肌酶值增高。

此外，也可能与机体的神经、体液调节障碍、电解质紊乱等多种因素有关。升高程度、病灶大小也会对相关指标产生影响。一般来说高血压、高血脂及全身动脉硬化是导致脑出血的普遍原因，常伴大多不同程度的冠状动脉硬化情况，病发后患者处于应激状态，心肌损害明显加重。

新生儿窒息和肺源性心脏病

一旦有缺氧情况出现，其损伤是全身性的，多脏器都会受到影响。其中，心脏受损最为严重。正常情况下,心肌细胞是有氧代谢，所以对缺氧情况敏感性较高。新生儿窒息时心肌缺血，酸性物质在无氧酵解过程中不断堆积，引发细胞内酸中毒情况，心肌细胞代谢障碍，心肌受损，血清心肌酶指标升高。

其他

诸如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等，能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞的破坏，导致心肌酶水平异常，因此可用于相关疾病诊断。

文/于红博（吉林市中心医院检验科）