女性因妊娠和分娩等原因，盆底组织会受到损伤进而影响功能。随着年龄的增长，一些患者可出现子宫脱垂等情况，不仅会危害女性身体健康，严重的甚至影响正常生活。

什么是子宫脱垂

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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁或后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可能伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底组织托力减弱有关，因此多见于产后、营养不良、中老年和从事高强度体力劳动的女性。如女性在身体出现相关问题时没有及时就医，可加重病情。

子宫由韧带“悬挂”在盆腔中，被固定的子宫不会发生上下移动，也不会发生前后左右的移动。整个盆腔的底部由盆底肌群对盆腔中的脏器起到承托作用。如果女性出现私处、盆底肌群、韧带的撕裂损伤，就会造成私处前后壁出现膨出和子宫脱垂的现象。

分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。产褥期产妇多仰卧，易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。此外，先天发育异常、营养不良、衰老也可能导致子宫脱垂发生。

子宫脱垂的症状

盆底器官脱垂主要表现为在阴道口外可触及下垂的组织，类似乒乓球，有下坠感，重度脱垂可能影响到膀胱和直肠功能，表现为尿失禁或者排尿、排便困难，严重时需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。一般情况下，早晨轻，下午活动后加重。同时，患者还可能并发出现尿路感染、膀胱炎、阴道炎等疾病，严重影响生活和工作。子宫脱垂常会导致女性身体出现以下问题。

月经过多：子宫脱垂患者常出现子宫向后倾倒，导致卵巢输卵管等组织同时向后下方下垂，甚至引起不同程度的盆腔静脉扭曲或盆腔静脉瘀血症，从而在经期会出现月经过多、痛经、腰酸背痛、腹部坠胀等多种不适症状。

子宫内膜异位症：如果患者的子宫脱垂症状比较严重，可引起子宫内膜异位症，多与患者的子宫位置变化后导致经血排出不畅、子宫内压增大有关系。

不孕：子宫后位可牵引宫颈向前上方翘，使精子无法顺利进入宫颈管与卵子结合，故难以受孕。

溢尿：子宫脱垂不单单是一个器官的脱垂，往往合并有盆底肌薄弱的现象，子宫脱垂常见的合并症有阴道前壁、后壁膨出，前壁膨出往往会导致压力性尿失禁，表现为憋不住尿，患者在咳嗽、大笑或者腹压增加的情况下出现溢尿。

文/王存芳（内江市东兴区人民医院）