妊娠期如何安全用药

中国家庭报   2023-09-12 10:32:49

从怀孕到生产是一个漫长的过程。在长达10个月的时间里,孕妇难免会出现“头疼脑热”等需要用药治疗的情况。妊娠期用药直接关系到下一代的身心健康。让我们一起了解妊娠期用药知识,确保母婴安全。

妊娠期不同时段的用药敏感度

女性在整个妊娠期间,根据服用药物产生的影响大小,大致可以分为四个阶段:


(资料图片)

怀孕3周内。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。孕妇在这个时间段内服用药物,对自身和宝宝的影响较小,几乎相当于没有。

怀孕3周到2个月。孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,有些药物可产生致畸作用。孕妇在这个时间段内服用药物可出现各种不确定症状,如阴道出血、胎儿畸形等。

怀孕2个月到5个月。此阶段被称为中敏期,此时是胎儿各器官进一步发育成熟的时期,对于药物的毒副作用较为敏感,致畸程度也难以预测。如果孕妇在此时期服用过药物,需进行B超和羊水穿刺等检查,并视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或予以宫内治疗。

怀孕5个月后。这个时间段属于低敏期,此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害。

妊娠期用药的原则

为避免孕妇在妊娠期间因服药导致流产、胎儿畸形、胎儿发育不良或异常,在选择药物时,需要遵守以下原则:首先,要尽可能选择单一药物治疗,不到万不得已不进行联合用药;其次,刚上市的新品药物,其疗效、影响等还尚未有稳定数据参考,因此要避免使用这类药物;再次,要严格按照医嘱将用药的剂量控制在安全范围内,切忌因急于求得好转加大量用药;最后,若是在孕晚期邻近生产时出现需要用药的情况,可酌情考虑尽可能在终止妊娠后用药。

妊娠期合理用药

1.预防流产或早产发生。

为保障孕妇在妊娠期不会出现流产或者早产现象,孕妇禁止服用以下药物:具有收缩平滑肌的药物,如垂体后叶素和催产素等;泻药,如硫酸镁和番泻叶等;利尿剂,如呋塞米和氨苯蝶啶等;以及活血化瘀的中草药,如大黄、附子、桃仁和红花等。

2.预防胎儿畸形。

孕妇要避免服用具有致畸作用的药物。常见的致畸药物有抗叶酸类抗肿瘤药甲氨蝶呤、氮芥类抗肿瘤药物等。另外,安眠药、激素类药物及抗凝血药物等,也会在一定程度上导致胎儿畸形,孕妇要禁止服用。

3.预防孕妇本身损害。

孕妇的代谢系统较怀孕之前会发生一定改变,影响药物代谢,如妊娠晚期使用四环素,可导致孕妇严重的肝脏损害;临产前使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、氨基比林、大剂量维生素K等,易导致缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者溶血。

4.妊娠期可服用的安全性药物。

妊娠期的安全性药物按照等级划分,可以分为安全、相对安全和权衡后可以服用。安全药物主要是指一般的维生素类;相对安全主要是指部分抗生素、解热镇痛类药物和短效肾上腺皮质激素等。

文/张杰(内江市市中区妇幼保健院)

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