膀胱癌是临床上多发的泌尿系统肿瘤，发病率较高，主要发生在50-70岁的人群，男性发病率高于女性。膀胱癌主要表现症状是血尿与排尿困难，几乎都是恶性肿瘤，严重影响患者的生活。下面我们了解一下膀胱癌的治疗方法。

手术治疗

1.经尿道手术。电灼法：进行膀胱镜检查时，若发现有单个或数量不多的散在浅表乳头状瘤，属于非浸润性的，肿瘤体积不超过1厘米，可经尿道通过电灼法进行治疗。

(资料图片仅供参考)

经尿道电切术：主要适用于瘤体在2厘米以内的，带蒂的乳头状瘤，或者块状无蒂的小肿瘤，还未浸润到深层组织肌肉中，比较浅表的膀胱肿瘤。

电切刀：等离子电切刀广泛应用于临床中，其具有冷切割技术，热损伤效应低，凝血速度快，手术中可使用生理盐水冲洗等，实现良好的切割肿瘤的目的。

2.部分膀胱切除术。

适用范围较局限，主要用于治疗浸润性乳头状瘤，肿瘤与膀胱三角区距离较远，与膀胱颈距离较远。必要时可采取输尿管膀胱吻合术。

3.全膀胱切除术。

适用各种情况的膀胱癌。肿瘤在膀胱三角区，已经发生浸润，且肿瘤转移到淋巴，或者是复发性肿瘤，可采取全膀胱切除术。

化学疗法

1.化疗适应证。

单纯的膀胱癌切除术后，存在很高的复发风险，为了加强手术治疗效果，都会选择化学治疗。此外，若是浸润性癌，且出现远期转移的晚期膀胱癌，多会联合化疗方法作为姑息性治疗，化疗疗法也是膀胱癌治疗中很重要的方法。

2.化疗种类。

腔内化疗：也称膀胱灌注疗法。将高浓度的抗癌药物灌注到患者膀胱中，药物直接作用在肿瘤上，该方法引起全身毒性反应较小，可很好地保护患者生理功能不受破坏，特别适用于浅表性膀胱癌的治疗，也多用于膀胱切除术后预防复发的治疗。

全身化疗：可以采取单药化疗，也可联合用药化疗。

介入化疗：经过腹壁的下动脉插管，直到腹主动脉分叉处，保留导管，联合化疗药物灌注治疗，缩小部分肿瘤，使其坏死或消失。

放射治疗

膀胱癌的放射治疗主要是配合手术前与手术后的治疗，对于晚期癌症，患者错失了最佳的手术时机，或者因各种原因不能进行手术治疗的患者，以及预防术后再复发的姑息治疗，通过放射治疗，可得到很好的疗效。

介入放射治疗，通过放射学技术，药物经导管直接注入供给肿瘤的血管中，有效杀死肿瘤细胞。2-4期膀胱癌患者使用此方法治疗，可缩小肿瘤病灶，提高手术治疗切除率，降低复发概率。

免疫治疗

有大量研究资料显示，膀胱移行细胞癌存在抗原性，患者机体免疫力受损与癌症分期、血管淋巴的扩散之间有密切关系。所以，膀胱癌也可采用免疫治疗。

膀胱癌的发生目前尚无明确原因，但患者可避免诱发因素。养成良好的生活方式，不吃辛辣刺激性食物，积极戒烟，避免接触一些化学染料或化学品等，及时有效治疗慢性感染性疾病。膀胱癌治疗后，患者应遵医嘱定期进行复查，长期随访，特别是恶性肿瘤保留膀胱的患者，要密切随访，每隔3个月进行膀胱镜检查，若一年未出现复发迹象可延长复查时间。居家休养期间，做好病情监测，细心观察病情变化，若出现任何不适，及时就医诊治。

文/罗雄（四川省巴中市中心医院）