肺结节读片(74)：囊腔样肺癌见得多了，那巨大囊腔呢？

(相关资料图)

囊腔样肺癌以往容易漏诊，但目前大家看的多了，典型的比较容易。但这种巨大囊腔的，还是有些诊断难度。

本例为外院手术病例，来门诊咨询术后辅助治疗方式。特拿来分享一下。

老年男性，重度吸烟史，两肺气肿。CT见巨大囊腔，4.2cm。

囊腔璧厚且不均匀胸膜局部增厚，肿瘤侵犯胸膜？囊腔里有血管，是很重要的线索。囊腔璧局部增厚，重要征象，普通肺大泡多璧薄。

外院手术肺叶切除。

术后病理为：腺癌，腺泡型为主，微乳头30%，伴有STAS，胸膜无侵犯(这个有点意外，但是以病理准）。KRASG12C突变。

肺气肿伴肺癌，容易有STAS。

术后病理测量，由于病灶塌陷，病理报肿瘤2.7cm。这种巨大囊腔的腺癌，病理报往往比比CT测量肿瘤直径要小很多。那么这种肿瘤T分期的大小尚有争议，一般临床建议还是用包含囊腔的CT大小算肿瘤直径。那么这个患者分期应该是pT2bN0M0IIA期。

由于KRASG12C突变目前没有术后靶向推荐，因此术后给予患者化疗4次。